עורכי דין משרד הביטחון מומלצים ע"י לקוחות עמוד 2

עבור נשות ואנשי כוחות הביטחון (חיילים בסדיר ובקבע, שוטרים, סוהרים ואנשי מערך המודיעין) השירות למען המדינה הוא שליחות שכרוכה לעיתים קרובות בהקרבה פיזית ונפשית. פציעה במהלך השירות, התפרצות של מחלה כרונית או התמודדות עם פוסט טראומה (PTSD) הן לא פעם רק תחילתו של קרב מסוג אחר – הקרב הבירוקרטי מול אגף שיקום נכים וקצין התגמולים במשרד הביטחון.

ההליך להכרה בנכות ולקבלת הפיצויים והזכויות הוא מורכב, מתיש, מייאש ורווי במכשולים משפטיים ורפואיים. החלטות לא נכונות, ניסוח לא מדויק או התנהלות שגויה מול הוועדה הרפואית – כל אלה עלולים להוביל לדחיית הבקשה או לקביעת אחוזי נכות נמוכים שאינם משקפים את המציאות. זוהי הנקודה שבה נכנס לתמונה עורך דין משרד הביטחון. תפקידו להפוך את מאזן הכוחות, להוכיח את הקשר הסיבתי בין השירות לפגיעה ובעיקר – להבטיח את מיצוי הזכויות.

באילו תביעות והליכים מטפל עורך דין משרד הביטחון?

עורך דין משרד הביטחון מטפל במגוון רחב של תביעות והליכים משפטיים ורפואיים שמטרתם להשיג הכרה, פיצויים וזכויות עבור מי שנפגעו במהלך ועקב שירותם הביטחוני או במסגרת פעילות מבצעית.

תביעה להכרה בנכות עקב השירות

תביעה להכרה בנכות היא השלב הראשון והמכריע בתהליך מול משרד הביטחון. במסגרת זו, המטרה היא להוכיח לקצין התגמולים כי הפגיעה הרפואית או הנפשית של האדם נגרמה "במהלך ועקב השירות" – כלומר, שיש קשר סיבתי בין השירות לפגיעה.

פציעות וחבלות במהלך השירות

תביעות אלו עוסקות בנזקים גופניים פתאומיים שנגרמו לנפגע כתוצאה מאירוע ספציפי ומוגדר. להבדיל ממחלות מתפתחות, כאשר מדובר בחבלות קל יותר להוכיח את מועד הפגיעה המדויק. יחד עם זאת, ההוכחה כי האירוע התרחש עקב תנאי השירות והחובות המקצועיות מוטלת במלואה על התובע.

מחלות שהתפתחו או הוחמרו עקב השירות

תביעות בגין מחלות שהתפתחו או הוחמרו עקב השירות הן מהתביעות המורכבות ביותר להתמודדות מול קצין התגמולים. בניגוד לחבלה פיזית פתאומית, במקרה של מחלה לא תמיד קיים אירוע יחיד וברור. במקרים רבים ינסה משרד הביטחון לטעון כי המחלה התפרצה באופן גנטי או בשל סיבות אחרות וכי עיתוי התפרצותה במהלך השירות היה מקרי בלבד. כאן, תפקידו של עורך דין משרד הביטחון משמעותי ביותר, שכן עליו להוכיח קשר סיבתי מובהק (רפואי ומשפטי) בין תנאי השירות לבין פרוץ המחלה או החמרתה.

פוסט טראומה ופגיעות נפשיות

תביעות בגין פוסט טראומה הן מהרגישות והמורכבות ביותר המגיעות לפתחו של קצין התגמולים. בניגוד לפציעה פיזית שהינה גלויה לעין, קשה להבחין מבחוץ בפגיעה בנפש. מה עוד שפגיעות פוסט טראומה מתעוררות במקרים רבים חודשים ואף שנים לאחר סיום השירות הביטחוני.

החמרת מצב רפואי לאחר ההכרה

הליך של החמרת מצב רפואי לאחר הכרה (סעיף 37 לחוק הנכים) מיועד לנכי צה"ל ולנשות ואנשי כוחות הביטחון שכבר עברו את תהליך ההכרה הראשוני וכבר נקבעו להם אחוזי נכות, אך לאחר חלוף הזמן חלה הידרדרות משמעותית במצבם (הרפואי או הנפשי). במקרים אלו ניתן לבקש לפתוח את התיק ולדון בשינוי המצב אך יש להצטייד בתשתית ראייתית המוכיחה את הטענות.

נכות מוסבת או פגיעה נוספת שנובעת מנכות מוכרת

נכות מוסבת (המוסדרת בתקנה 9 לחוק הנכים) היא מצב שבו פגיעה או מחלה הוכרו בעבר על ידי משרד הביטחון וגרמו בהמשך, באופן ישיר או עקיף, להתפתחות של פגיעה חדשה לגמרי. בתגובה לתביעות אלו, מנסים במשרד הביטחון לשייך את אותה הפגיעה החדשה לגיל, גנטיקה או אורח חיים ותפקידו של עורך דין משרד הביטחון להוכיח את הקשר הסיבתי בין שני המצבים הרפואיים.

ערעור על החלטת קצין התגמולים

כאשר קצין תגמולים מחליט לדחות תביעה ניתן לערער על כך. הכתובת המרכזית להגשת הערעור היא ועדת הערר שליד בית משפט השלום. הוועדה מתפקדת כערכאה שיפוטית לכל דבר ובראשה עומד שופט (או שופט בדימוס) ולצידו שני חברים נוספים, לרוב רופאים או אנשי מקצוע בתחומים הרלוונטיים. נציין, כי את הערעור על החלטת קצין התגמולים יש להגיש לוועדת הערעורים בפרק זמן קצר של 30 ימים בלבד מהודעת הדחייה, ועל כן מעורבות של עורך דין בהליך צריכה להתבצע באופן מיידי.

ערעור על החלטת ועדה רפואית

על החלטות הוועדה הרפואית המחוזית (דרג ראשון) ניתן לערער לוועדה הרפואית העליונה בתוך 45 ימים ממועד מסירת ההחלטה. כאן, מדובר לא על עצם ההכרה בפגיעה אלא בציון הרפואי שנקבע לנפגע, דהיינו אחוזי הנכות. קביעה שגויה או מקפחת של אחוזי נכות משפיעה ישירות על גובה הקצבה החודשית, היקף סל השיקום ועוד.

מי יכול להגיש תביעה למשרד הביטחון?

הזכאות להגשת תביעה לאגף שיקום נכים במשרד הביטחון מוגדרת בחוק הנכים (תגמולים ושיקום) ובחוקים הנלווים אליו. התביעה מיועדת למי שנפגעו (גופנית או נפשית) במהלך שירותם ועקב שירותם באחד מגופי הביטחון והאכיפה הרשמיים של מדינת ישראל.

חיילי חובה

חיילים בשירות חובה זכאים להגיש תביעה בגין כל חבלה או מחלה שנגרמו או הוחמרו בזמן השירות ובעקבותיו. חוק הנכים מעניק לחיילי חובה הגנה רחבה הכוללת (בתנאים מסוימים) גם פציעות שאירעו במהלך חופשה.

משרתי קבע

חיילים בשירות קבע זכאים להגיש תביעה נגד משרד הביטחון בעיקר בשל חבלות מבצעיות, חבלות באימונים או בשל מחלות ייחודיות הנובעות מאופי השירות. מחלות שגרתיות או חבלות רגילות של אנשי קבע מופנות לרוב למוסד לביטוח לאומי.

חיילי מילואים

חיילי מילואים זכאים להכרה בגין פגיעות או פציעות שהתרחשו במהלך תקופת שירות המילואים הפעיל שלהם.

אנשי כוחות הביטחון הזכאים לפי החוק

שוטרי משטרת ישראל, שוטרי מג"ב, סוהרי שב"ס ואנשי שירות הביטחון החשאיים (שב"כ ומוסד) זכאים להגיש תביעה נגד משרד הביטחון אם נפגעו במהלך מילוי תפקידם.

איך מגישים תביעה להכרה באגף השיקום?

התנהלות מול אגף השיקום מצריכה דיוק, סבלנות והתנהלות מול מנגנון בירוקרטי קפדני. כדי שהתביעה לא תידחה על הסף, חובה לפעול על פי שלבים מדויקים ולצרף את כל התיעוד הנדרש על מנת להוכיח את הקשר בין הפגיעה לבין השירות.

אילו מסמכים כדאי לצרף לתביעה?

מסמכי התביעה מהווים את הבסיס הראייתי והם נשענים על שני נדבכים מרכזיים: מסמכים המוכיחים מה אירע בשירות (הרובד העובדתי) ומסמכים המוכיחים את הנזק – רפואי או נפשי (הרובד הרפואי).

חשיבות התיעוד הרפואי והצבאי

המסמך החשוב ביותר בתביעות חבלה הוא טופס 141 – דו"ח פציעה רשמי. דו"ח זה מפרט את פרטי האירוע והוא נחתם על ידי המפקד ורופא היחידה בזמן אמת. בנוסף, כדאי לצרף תצהירי מפקדים וחברים ליחידה שיכולים לתאר את האירוע, את תנאי השירות וכל דבר נוסף שיוכל לתרום להוכחת התביעה.

משרד הביטחון בודק את הקשר הסיבתי ואת הרצף הכרונולוגי ומשכך יש חשיבות מכרעת לתיעוד הרפואי - סיכום הביקורים אצל רופא היחידה, הפניות למרפאות מומחים, סיכומי פניה למוקדי חירום, בדיקות שבוצעו ועוד.

האם יש צורך בחוות דעת רפואית?

במרבית המקרים חוות דעת רפואית פרטית היא הכרחית והיא גם זו שעשויה להכריע את גורל התביעה. חוות דעת רפואית יש בה כדי לסייע בהוכחת הקשר הסיבתי ומכאן נחיצותה. על אף שמשרד הביטחון אינו מחייב הגשת חוות דעת רפואית בשלב הראשוני, הגעה להליך ללא חוות דעת של מומחה, עלולה להוביל לדחיית התביעה.

מה קורה לאחר הגשת התביעה?

לאחר שהתביעה, על כל המסמכים שבה, מוגשת לקצין התגמולים, התיק נכנס לשרשרת שלבים בירוקרטיים ורפואיים באגף השיקום. בשלב הראשון יקבל הנפגע אישור רשמי על קליטת הבקשה יחד עם מספר תיק התביעה. לאחר מכן, יחידת התביעות בוחנת אם התיק עומד בתנאי הסף ומתחילה לבדוק את נכונות העובדות. בשלב הבא, לאחר שהרובד העובדתי אושר, התיק עובר אל רופא מומחה מטעם משרד הביטחון. על בסיס המלצת הרופא המומחה מחליט קצין התגמולים אם לקבל או לדחות את התביעה. במידה והתביעה תוכר, הנפגע יזומן לוועדה רפואית מחוזית שתקבע את דרגת הנכות באחוזים.

הקשר בין הפגיעה לשירות - מה צריך להוכיח?

כדי שתביעה נגד משרד הביטחון תתקבל, התנאי המרכזי והחשוב ביותר הוא הוכחת הקשר הסיבתי. כלומר, ההוכחה שהנזק הרפואי נגרם במהלך השירות ועקב השירות.

מהו קשר סיבתי לשירות?

כדי שקצין התגמולים יכיר בתביעה, החוק קובע כי על הנזק להיגרם "במהלך השירות ועקב השירות". אלו הם שני תנאים מצטברים שחובה להוכיח אותם במלואם – במהלך השירות מהווה את הקשר הכרונולוגי ואילו עקב השירות מהווה את הקשר הסיבתי-מהותי (קשר סיבתי ישיר בין אופי תנאי השירות או האירוע החריג לבין היווצרות הנזק הרפואי).

מה ההבדל בין חבלה למחלה?

ההבחנה בין חבלה למחלה היא אחת ההבחנות החשובות ביותר בחוק הנכים, שכן היא קובעת את אופי הראיות שיש לאסוף, ואת סוג טופס התביעה שעל הנפגע למלא.

חבלה (אירוע פתאומי) היא נזק גופני או נפשי שנגרם כתוצאה מאירוע פתאומי, מוגדר ומתוחם בזמן ובמקום. למשל, שבר ברגל כתוצאה מנפילה במסע, פציעה מרסיס במהלך פעילות מבצעית וכו'. באופן יחסי, קל להוכיח את הקשר הסיבתי לשירות והראייה המרכזית היא דו"ח פציעה (טופס 141) שנחתם בסמוך לאירוע על ידי המפקד והרופא ביחידה.

מחלה (תהליך מתמשך) היא נזק רפואי שמתפתח בהדרגה, לאורך זמן, כתוצאה מחשיפה מתמשכת לתנאי שירות מזיקים, שחיקה כרונית או סטרס מצטבר. למשל, שחיקת סחוסים עקב נשיאת משקל כבד לאורך שנים, פגיעת שמיעה וטינטון עקב חשיפה ממושכת לרעש מטוסים, התפרצות מחלות מעי עקב מתח נפשי בשירות ועוד. נטל הוכחה מורכב, בעיקר משום שאין אירוע יחיד ובודד. יש צורך להוכיח כי תנאי השירות הובילו, לאורך זמן, לפגיעה. לתביעה יש לצרף חוות דעת רפואית משפטית.

מה קורה כאשר מצב רפואי קודם הוחמר במהלך השירות?

כאשר לנפגע היה מצב רפואי או נפשי קיים ותנאי השירות או אירוע חריג גרמו למצבו להידרדר, משרד הביטחון לא דוחה את התביעה באופן אוטומטי. במקרים אלו התביעה מתבררת במסלול של "קשר סיבתי על דרך ההחמרה". במצב זה, תוכר הנכות רק בשיעור היחסי שבו החמיר השירות הביטחוני את המצב הקיים (להבדיל מנכות על מלוא הפגיעה שנגרמה כולה בשירות).

אילו ראיות יכולות לסייע בהוכחת נסיבות הפגיעה?

כדי שקצין התגמולים במשרד הביטחון יכיר בנסיבות הפגיעה של נפגע, יש להציג בפניו תשתית ראייתית מוצקה, הנשענת על דו"ח הפציעה, רישומים מיומני מבצעים ויומני חמ"ל (המתעדים אירועים חריגים או מוכיחים תנאי שירות), פקודות מבצע ולו"ז שבועי המוכיחים את אופי המשימות של הנפגע, עדויות ותצהירים, תיעוד רפואי ראשוני וראיות דיגיטליות אם יש (צילומים/סרטונים מהשטח, הודעות וואטסאפ וכו').

מה קורה אם משרד הביטחון מכיר בתביעה?

כאשר קצין התגמולים מוציא החלטה רשמית לפיה משרד הביטחון מכיר בתביעה, המשמעות היא שהמדינה לוקחת אחריות ומאשרת כי הפציעה, המחלה או הפגיעה הנפשית נגרמו או הוחמרו במהלך השירות ועקב השירות. עם זאת, הכרה זו היא רק הצעד הראשון, שכן מיד לאחר קבלתה, התיק עובר לשלב הבא והמכריע – קביעת גובה הנכות.

מתי מופנים לוועדה רפואית?

שבועות ספורים לאחר קבלת ההודעה על קבלת התביעה על ידי קצין התגמולים, יופנה הנפגע לוועדה רפואית במטרה לגבש את גובה הנזק ואת אחוזי הנכות בעניינו.

מה קובעת הוועדה הרפואית?

הוועדה הרפואית של משרד הביטחון קובעת את דרגת הנכות הרפואית והתפקודית של הנפגע באחוזים. היא עושה כן על בסיס קריטריונים קבועים בספר המבחנים של תקנות הנכים. להחלטה על גובה הנכות יש השלכות רבות, שכן היא זו שקובעת את סוג הפיצוי הכספי, גובה הקצבה והיקף הזכויות וההטבות שיקבל הנפגע מאגף השיקום.

כיצד נקבעים אחוזי הנכות?

אחוזי הנכות נקבעים על פי ספר המבחנים הרפואיים (תקנות הנכים). זוהי רשימה מפורטת של סעיפי ליקוי לכל איבר, מחלה או פגיעה נפשית. חברי הוועדה הרפואית מחויבים להתאים את הממצאים הרפואיים לסעיף הליקוי המדויק שמופיע בחוק.

בסופו של דבר, הליך קביעת האחוזים מבוסס על בדיקה קלינית ותפקודית בוועדה, הערכת התיעוד הרפואי וחישוב משוקלל במקרה של מספר פגיעות.

נכות זמנית לעומת נכות קבועה

הוועדה הרפואית של משרד הביטחון קובעת לא רק את אחוזי הנכות, אלא גם את משך התוקף שלהם. ההבדל בין נכות זמנית לקבועה בא לידי ביטוי גם בפיצוי ובמשך המעקב של אגף השיקום.

נכות זמנית – נקבעת בדרך כלל בשנים הראשונות לאחר הפציעה, הניתוח או פרוץ המחלה ולרוב תקפה למשך 6 חודשים ועד שנתיים. כל עוד הנכות הזמנית בתוקף, ועומדת על יותר מ-20 אחוזי נכות, הנפגע זכאי לקבל קצבה חודשית מלאה ואת הזכויות הרפואיות הנלוות לאותה דרגה. לאחר סיום התקופה הזמנית הנפגע מזומן לוועדה רפואית חוזרת כדי להעריך שוב את מצבו. הוועדה רשאית להאריך את הנכות הזמנית, לשנות אחוזים ואף לקבוע את הנכות כקבועה.

נכות קבועה (צמיתה) – נקבעת כאשר רופאי הוועדה הרפואית סבורים כי המצב הרפואי הגיע לנקודת התייצבות. כלומר, הפגיעה הפכה כרונית והסיכוי לשיפור משמעותי הוא קלוש. במקרה זה, אחוזי הנכות, הקצבה החודשית וההטבות הנלוות מקובעים לכל החיים.

ועדה רפואית של משרד הביטחון - איך מתכוננים ומה צפוי בה?

הופעה בפני הוועדה הרפואית של משרד הביטחון מהווה שלב שיא בהליך מימוש הזכויות. הוועדה היא שתקבע את גובה אחוזי הנכות לאחר שקצין התגמולים הכיר עקרונית בפגיעה.

מי משתתף בוועדה הרפואית?

הוועדה מורכבת מרופאים מומחים בתחום הפגיעה הרלוונטי למקרה ולרוב הדיון הוא קצר מאוד ונמשך רק דקות בודדות. כדי שהרופאים יבינו את מלוא חומרת המצב יש להגיע מוכנים ומומלץ להצטייד בליווי עורך דין משרד הביטחון על מנת שינהל את הטיעונים המשפטיים בחדר הוועדה.

אילו מסמכים כדאי להביא לוועדה?

רופאי הוועדה מסתמכים בראש ובראשונה על התיעוד הכתוב והאובייקטיבי. לכן, יש להגיע לדיון מצוידים בתיק מסמכים מסודר ומקיף, כזה שיציג את תמונת המצב הרפואית והתפקודית בצורה הטובה ביותר. הכלי החשוב ביותר הוא חוות דעת רפואית משפטית מטעם הנפגע – חוות דעת זו אמורה לפרט את סעיפי הליקוי המדויקים ואת אחוזי הנכות המגיעים לנפגע על פי חוק.

בנוסף, יש להצטייד בתוצאות בדיקות דימות ואבחון רלוונטיות – צילומי CT, MRI, EMG, בדיקות שמיעה וטינטון, בדיקות דם, קולונוסקופיה וכן הלאה.

מעבר לכך, יש לצרף לתיק המסמכים גם סיכומי טיפול ורצף טיפולי עדכני – למשל, מכתבי מעקב של רופאים מקצועיים, תיעוד טיפולים פרא-רפואיים ועוד.

מסמכים נוספים שיש לצרף הם תיעוד תרופתי ומסמכים המעידים על פגיעה תפקודית ותעסוקתית (לדוגמא, אישור ימי מחלה).

כיצד להציג את המגבלות הרפואיות והתפקודיות?

מטרת הנפגע בוועדה הרפואית היא להסביר ולהוכיח כיצד הפגיעה פוגעת בתפקודו היומיומי – הדרך לעשות כן היא באמצעות התיעוד הרפואי מחד ובאמצעות בדיקת הנפגע במהלך הדיון מנגד. הדיון בפני הוועדה הוא קצר ומלחיץ, ועל כן יש להיערך עם הטיעונים מראש ומומלץ לצרף עורך דין בכיר שיוכל להוביל את הטיעון המשפטי ולסייע לנפגע לחדד את דבריו.

האם עורך דין יכול לייצג בוועדה רפואית?

עורך דין רשאי ומוסמך לייצג נפגעים באופן פעיל במהלך דיוני הוועדה הרפואית. נוכחות עורך דין בדיון נחשבת לאחד הכלים המשפיעים ביותר על קביעת אחוזי נכות. עורך דין משרד הביטחון יכול להציג את הטיעון המשפטי, לסייע במסרים של הנפגע להוכחת הנזק והפגיעה בתפקוד. זאת, בפרט כאשר מדובר בדיונים כה קצרים, מלחיצים שיש להם השלכה מכרעת על המשך החיים.

מה עושים לאחר קבלת החלטת הוועדה?

בפני הנפגע עומדות מספר אפשרויות פעולה, בהתאם לתוצאה שנקבעה על ידי הוועדה. במקרים בהם הוועדה קבעה אחוזי נכות המשקפים נאמנה את מצבו של הנפגע, השלב הבא יהיה מעבר למימוש וקבלת הזכויות באגף השיקום. במקרים אחרים, בהם הנפגע סבור שאחוזי הנכות שנקבעו מקפחים עומדת לנפגע זכות הערעור לוועדה רפואית עליונה. במקרה שבו ההחלטה ניתנה על ידי הוועדה הרפואית העליונה ניתן להגיש ערעור לבית המשפט המחוזי – ערעור שמוגבל לשאלות משפטיות בלבד.

נקבעו לכם אחוזי נכות - מה המשמעות שלהם?

לקביעת אחוזי הנכות על ידי הוועדה הרפואית יש משמעות מכרעת מבחינה כלכלית, רפואית ושיקומית. אחוזי הנכות מגדירים את הסטטוס של הנפגע מול משרד הביטחון והם נחלקים לשלוש דרגות עיקריות: הכרה ללא פיצוי כספי (0%–9%, המזכה בעיקר בטיפול רפואי בפגיעה), מענק כספי חד-פעמי (10%–19%), ותגמול (קצבה) חודשי לכל החיים (20% ומעלה).

מה ההבדל בין דרגת הנכות לבין עצם ההכרה?

עצם ההכרה בנפגע היא למעשה שלב האחריות המשפטית ואילו דרגת הנכות קובעת את דרגת הפיצוי. אלו הם שני שלבים נפרדים, כרונולוגית ומהותית, כך שחובה לעבור את השלב הראשון כדי להגיע לשלב השני. את ההכרה עצמה קובע קצין התגמולים באגף השיקום ומשמעות הדבר היא שמשרד הביטחון לוקח אחריות על הפגיעה. הנכות נקבעת בשלב הבא, על ידי הוועדה הרפואית והמשמעות שלה היא כספית בעיקרה – אם וכמה פיצויים יקבל הנפגע ממשרד הביטחון בגין הפגיעה.

מענק חד פעמי לעומת תגמול חודשי

נפגע אשר נקבעו לו בוועדה הרפואית של משרד הביטחון אחוזי נכות של 10% ועד 19% זכאי לקבלת מענק כספי חד פעמי. גובה המענק נגזר ישירות מאחוזי הנכות שנקבעו לנפגע על פי שווי של מכפלת אחוז הנכות בבסיס התגמול המעודכן בחוק.

תגמול (קצבה) חודשי יינתן לנפגע שבמסגרת הוועדה הרפואית נקבעה לו נכות של 20% ומעלה. אלו הם מי שהפגיעה משפיעה עליהם באופן קבוע ומהותי מבחינת כושר ההשתכרות, התפקוד ואיכות החיים. הקצבה משולמת מדי חודש לנפגע למשך כל חייו כאשר במקביל לה הוא זכאי לסל הטבות רחב.

כיצד אחוזי הנכות משפיעים על זכויות נוספות?

אחוזי הנכות שנקבעים בוועדה הרפואית משמשים כמפתח ישיר לפתיחת סל זכויות והטבות נרחב באגף השיקום ובמוסדות המדינה השונים. ככל שאחוזי הנכות המשוקללים גבוהים יותר – כך סל הסיוע הופך מקיף ומשמעותי יותר.

התביעה נדחתה - מה אפשר לעשות?

במקרים בהם קצין התגמולים החליט לדחות את תביעתו של הנפגע, חשוב לדעת שאין מדובר בסוף פסוק. מערכת הביטחון נוטה לדחות תביעות מנימוקים של היעדר קשר סיבתי לשירות, התיישנות או טענה ל"רקע קודם" שהוביל לפגיעה. בנקודה זו, המאבק עובר מהמסלול הבירוקרטי למסלול המשפטי דרך ערעור לוועדת הערעור (בבית משפט השלום) או דרך הגשת בקשה לעיון חוזר על בסיס ראייה חדשה. בהמשך, במידה והערעור נדחה, ניתן להגיש ערעורים נוספים לביהמ"ש המחוזי ואף לביהמ"ש העליון.

מה חשוב לבדוק בהחלטת קצין התגמולים?

החלטת קצין התגמולים צפויה להתוות את המשך הדרך של הנפגע, ועל כן, כל פרט קטן בהחלטה זו צפוי להשפיע על הזכויות שלו.

עם קבלת ההחלטה יש לבדוק את מהותה – הכרה מלאה, חלקית או דחייה. מעבר לכך, יש לבחון את מסלול הקשר הסיבתי – האם קצין התגמולים קבע כי הפגיעה היא "גרימה", (כלומר בעקבות השירות) או "החמרה" (השירות החמיר פגיעה קיימת).

מעבר לכך, התגמולים משולמים ככלל מיום הגשת התביעה (או מיום השחרור – אם התביעה הוגשה בתוך שנה ממועד השחרור). חובה לוודא כי המועד שצוין בהחלטה מדויק, כדי למנוע אובדן של תשלומים רטרואקטיביים.

האם ניתן לערער על דחיית התביעה?

אם קצין התגמולים דוחה את התביעה, החוק מעניק לנפגע את הזכות המלאה לערער על הקביעה בפני ועדת הערעור שליד בית משפט השלום. עם זאת, חלון הפעולה הוא קצר ויש להגיש את הערעור בתוך 30 ימים בלבד מיום הגעת מכתב הדחייה.

אילו מסמכים או ראיות עשויים להיות רלוונטיים בערעור?

חוות דעת רפואית-משפטית של מומחה רפואי מטעם הנפגע יכולה לפרק את טיעוני היועץ הרפואי של משרד הביטחון ולהוכיח קשר סיבתי מובהק בין השירות לפגיעה. בנוסף, תיעוד עובדתי משלים (יומני חמ"ל, דוחות סיור או פקודות מבצע) שלא צורף לתביעה המקורית ויכול להוכיח את קיומו של אירוע או את תנאי השירות הקשים ומנגד, תיעוד רפואי מקופת החולים המוכיח היעדר עבר רפואי רלוונטי לפני השירות.

מה קורה לאחר הגשת הערעור?

לאחר הגשת כתב הערעור התיק עובר להתנהל במסלול של משפט אזרחי מלא. ראשית יוגש כתב תשובה מטעם המדינה ולאחר מכן יתקיים דיון בפני השופט היושב בראש ועדת הערעור. בהמשך, יתקיים שלב ההוכחות והחקירות של המומחים ובסיום ההליך תתקבל ההחלטה הרשמית של ועדת הערעור.

לא מסכימים עם אחוזי הנכות - איך מערערים על החלטת הוועדה?

לנפגע שעמד בפני ועדה רפואית מחוזית ונקבעו לו אחוזי נכות נמוכים או מקפחים, עומדת הזכות לערער על ההחלטה. קביעת אחוזי הנכות היא שקובעת את גובה הקצבה והיקף ההטבות המגיעות לנפגע ועל כן אסור להשלים עם קביעה שגויה.

ערעור לוועדה רפואית עליונה

התחנה הראשונה בשלבי הערעור על גובה אחוזי הנכות היא הוועדה הרפואית העליונה של משרד הביטחון. זוהי ערכאה מקצועית עליונה ועצמאית, המורכבת מרופאים מומחים ובכירים. לוועדה יש סמכות לבחון את התיק מחדש, לבדוק שוב את הנפגע ולשנות, במידת הצורך, את החלטת הוועדה המחוזית.

אילו נושאים ניתן להעלות בערעור

הערעור לוועדה הרפואית העליונה יכול לעסוק במגוון רחב של כשלים רפואיים, עובדתיים ופרוצדורליים בוועדה המחוזית. בין היתר, התעלמות ממסמכים וראיות מהותיות, טעות ביישום סעיפי הליקוי, חוסר התאמה לפגיעה התפקודית של הנפגע ועוד.

ערעור על החלטת הוועדה הרפואית העליונה

לא קיים דרג רפואי נוסף במשרד הביטחון מעל הוועדה הרפואית העליונה ועל כן החלטתה סופית. יחד עם זאת, במקרים בהם נפל פגם משפטי (לא רפואי) ניתן להמשיך את המאבק דרך ערעור נוסף לביהמ"ש המחוזי ואף לביהמ"ש העליון.

מהם המועדים להגשת ערעור?

ערעור על החלטת הוועדה המחוזית לוועדה הרפואית העליונה יש להגיש בכתב בתוך 45 ימים בלבד מיום קבלת פרוטוקול הדיון וההחלטה. ערעור לביהמ"ש המחוזי על החלטת הוועדה העליונה ניתן להגיש בתוך 45 ימים מיום קבלת ההחלטה.

החמרת מצב - מתי אפשר לבקש בדיקה מחדש?

לפי סעיף 37 לחוק הנכים, נפגע רשאי לדרוש בדיקה מחדש של אחוזי הנכות במסלול של החמרת מצב. בדיקה זו ניתן לבקש אחת ל-6 חודשים מההחלטה האחרונה של הוועדה הרפואית. במקרים חריגים בהם חלה הידרדרות פתאומית ודרמטית במצבו הבריאותי של הנפגע – ניתן להגיש בקשה לבדיקה חוזרת גם אם טרם חלפה חצי שנה, באישור מיוחד של יו"ר הוועדות הרפואיות.

מה נחשב להחמרת מצב?

החמרת מצב הינה שינוי אובייקטיבי לרעה במצבו הרפואי או הנפשי של הנפגע, בהשוואה למצב שהיה קיים בעת קביעת אחוזי הנכות בעניינו. (למשל, במקרים אורתופדיים - החמרה בטווח התנועה, במקרים של החמרה נפשית – היתדרדרות תפקודית, פגיעה בכושר העבודה ועוד).

איזה תיעוד רפואי צריך לצרף?

כדי שמשרד הביטחון יבחן את הבקשה יש צורך בתיעוד אובייקטיבי ומבוסס של המצב העדכני (בדיקות אבחון ודימות עדכניות, סיכומי טיפול מקופות החולים, דו"ח תרופות מעודכן ואף חוות דעת רפואית משפטית פרטית).

האם ניתן לקבל אחוזי נכות נוספים?

במקרים בהם הוועדה הרפואית תתרשם על בסיס המסמכים והבדיקה הקלינית כי אכן חלה החמרה, היא צפויה לעדכן את סעיפי הליקוי של הנפגע ולהגדיל את אחוזי הנכות שלו. הגדלת אחוזי הנכות עשויה להגדיל את הקצבה החודשית ואת סל ההטבות.

מה ההבדל בין החמרת מצב לנכות מוסבת?

הן החמרת מצב והן נכות מוסבת מובילים להגדלת אחוזי הנכות של הנפגע. יחד עם זאת, בין השניים קיים הבדל מהותי במנגנון הרפואי. החמרת מצב עוסקת באותו מצב רפואי שכבר הוכר במשרד הביטחון, מצב שהלך והחמיר. להבדיל, נכות מוסבת עוסקת בפגיעה חדשה לגמרי, במקום אחר בגוף, פגיעה שהתפתחה כתוצאה ישירה או עקיפה מהנכות המקורית.

הכרה בפוסט טראומה ובפגיעות נפשיות עקב השירות

בניגוד לפציעות פיזיות שניתן לראות אותן, נזק נפשי הוא "פציעה שקופה", כזו שמתקשים לראות. משרד הביטחון נוקט גישה חשדנית ומעמיקה במטרה לוודא שהפגיעה הנפשית היא אכן תוצאה של אירוע או אירועים צבאיים. זוהי הסיבה שהליך ההכרה בפגיעות נפש – ובפרט פוסט טראומה, הפרעות חרדה ודיכאון – הוא מהמורכבים והרגישים מול משרד הביטחון.

כיצד מוכיחים קשר בין הפגיעה הנפשית לשירות?

כדי להוכיח קשר בין הפגיעה הנפשית לשירות יש צורך להוכיח שני נדבכים מרכזיים: אירוע שירות מטלטל והקשר הרפואי-פסיכיאטרי. כלומר, על הנפגע להוכיח שנחשף לאירוע מטלטל או לתנאי שירות חריגים קיצוניים שמשמעותם לחץ נפשי מתמשך או שחיקה. מעבר לכך יש להוכיח שאותם אירועים הם שהיוו את הזרז (הטריגר) להתפרצות התסמינים של אותו מצב נפשי. הוכחה זו מבוססת על חוות דעת פסיכיאטרית משפטית של רופא מומחה שיכול לאבחן זאת באופן רשמי ולקשור בין חוויית השירות למצב הנפשי.

איזה תיעוד עשוי להיות רלוונטי לתביעה?

פרט לחוות הדעת הפסיכיאטרית, יש לאסוף מגוון מסמכים המצליבים בין המישור המבצעי לזה הרפואי – מסמכים צבאיים ומבצעיים, תצהירי חיילים ומפקדים, תיעוד רפואי, תצהירי בני משפחה ומסמכים המעידים על תפקוד תעסוקתי.

מה קורה כאשר האבחון ניתן זמן רב לאחר האירוע?

אחד המאפיינים המובהקים של פוסט טראומה הוא מנגנון השהייה. כלומר, תסמינים נפשיים יכולים להתפרץ חודשים, שנים ואף עשורים לאחר האירוע הטראומטי המקורי. בעיקרון, חוק הנכים קובע תקופת התיישנות של 3 שנים מהשחרור להגשת תביעות, אך בפגיעות נפשיות ופוסט טראומה (PTSD) קיימת גמישות רחבה בחוק ובפסיקה: ניתן להאריך את המועד במקרים של 'חבלה רשומה' (סעיף 32א לחוק), או כאשר מוכח באמצעות חוות דעת פסיכיאטרית כי מנגנון ההדחקה ומאפייני הפגיעה מנעו מהנפגע לקשור בזמן אמת בין מצבו לבין אירועי השירות..

כיצד מתנהלת ועדה רפואית בתחום הנפשי?

לאחר קבלת הכרה עקרונית מקצין התגמולים יזומן הנפגע לוועדה פסיכיאטרית לצורך קביעת אחוזי נכות. הוועדה כוללת פסיכיאטר אחד או יותר ובשונה מוועדת בדיקה רפואית, כאן מבוססת הבדיקה על שיחה והסתכלות.

אילו זכויות עשויות להתלוות להכרה כנכה צה"ל?

הכרה רשמית מטעם אגף השיקום במשרד הביטחון מעניקה לנפגעים רשת ביטחון רחבה ומשמעותית. סל הזכויות, ההטבות והסיוע הסוציאלי נקבע ומתרחב בהדרגה בהתאם לגובה אחוזי הנכות המשוקללים שנקבעו בוועדה הרפואית.

טיפול רפואי ושיקום

אגף השיקום לוקח אחריות מלאה על בריאותו של הנפגע בכל הקשור במצב הבריאותי שבגינו הוכר והוא זכאי למימון מלא של טיפולים ותרופות, למימון של אביזרי שיקום או אביזרים רפואיים ואף ימי שהייה בחמי מרפא להקלה על כאבים כרוניים (למי שעומד בקריטריונים).

תגמולים ומענקים

הסיוע הכספי ממשרד הביטחון נקבע לפי מדרגות הנכות שנקבעו בחוק:

• מענק כספי חד-פעמי (10%-19%)
• קצבה חודשית קבועה לכל החיים (20% ומעלה)
• תגמולים מיוחדים (דרגות נכות גבוהות)

לימודים והכשרה מקצועית

נפגע שנקבעו לו 20% נכות ומעלה זכאי למימון שכר לימוד מלא (כולל רכישת ספרי לימוד ומחשב אישי) ולדמי קיום בזמן הלימודים.

דיור והתאמות דיור

מי שנקבעו לו 20% נכות ומעלה זכאי להלוואות דיור בתנאים מועדפים (רכישה, החלפה או סילוק משכנתה), כאשר מענקי דיור מיוחדים ניתנים לבעלי דרגות נכות גבוהות יותר.

נכים עם פגיעות אורתופדיות קשות (לרוב מ-35% או 50% בתחום הרלוונטי) זכאים למימון מלא/חלקי של התאמות בביתם (הרחבת פתחים, התקנת מעלונים ועוד).

רכב רפואי וניידות

החלפה ואחזקה של רכב למי שהוכר כנפגע, מתחילה לרוב בדרגת נכות של 30% ומעלה בגין פגיעות תנועה וגפיים או בדרגת נכות משוקללת של 50% ומעלה. מי שזכאי להטבה זו נהנה מהשתתפות קבועה של משרד הביטחון בהוצאות דלק, ביטוח ואחזקה שוטפת של הרכב ולתשלום מופחת של אגרת הרישוי. בנוסף, נכים בעלי מגבלות ניידות קשות במיוחד זכאים למימון רכבים גדולים שכוללים אבזור מותאם.

עורך דין משרד הביטחון או עורך דין צבאי - מה ההבדל?

אף שרבים נוטים להתבלבל בין שני המונחים – ביטחון וצבאי – הרי שמדובר בשני תחומי עיסוק משפטיים שונים לחלוטין, הפועלים מול מערכות נפרדות.

עורך דין משרד הביטחון פועל במישור האזרחי-רפואי מול אגף שיקום נכים וקצין התגמולים במשרד הביטחון. תפקידו להשיג הכרה בנזק גופני או נפשי שנגרם בשירות, לייצג בוועדות רפואיות ולמקסם קצבאות וזכויות לנכים.

עורך דין צבאי (מומחה למשפט צבאי) פועל במישור הפלילי או המשמעתי בתוך מערכת בתי הדין הצבאיים. תפקידו לייצג חיילים, מלש"בים, אנשי מילואים ואנשי קבע הנאשמים בעבירות פליליות כמו סמים, עריקות, עבירות מין ואלימות.

איך לבחור עורך דין משרד הביטחון?

טעות קטנה בניסוח התביעה למשרד הביטחון או הגעה ללא הכנה לוועדה הרפואית יכולות לחסום בפני הנפגעים את הזכויות המגיעות להם. על כן, בחירת עורך דין משרד הביטחון היא אחת ההחלטות החשובות ביותר בתהליך כולו.

ניסיון בתביעות מול קצין התגמולים

חוק הנכים הוא תחום משפטי סבוך וייחודי. כאשר יש צורך בהגשת תביעה לקצין התגמולים, מומלץ לפנות לעורך דין העוסק באופן ספציפי בניהול תביעות מול אגף השיקום, המכיר לעומק את נהלי העבודה במשרד הביטחון.

ניסיון בוועדות רפואיות

הוועדה הרפואית היא המקום שבו נקבעים אחוזי הנכות ומכך נגזר גובה הפיצוי לנפגע. הניסיון והידע של עורך הדין חשובים במקרים אלו וכדאי לבחור מי שיודע כיצד להתנהל בתוך חדר הוועדות, כיצד להציג ממצאים רפואיים ואיך לכוון את הבדיקה הקלינית.

ניסיון בסוג הפגיעה שלכם

מול קצין התגמולים באגף השיקום של משרד הביטחון מתנהלות תביעות רבות בתחומים רבים ומגוונים. לכל סוג פגיעה יש את האתגרים הראייתיים שלה (תביעה על שבר ברגל אינה דומה לתביעת פוסט טראומה וכן הלאה) ועל כן יש לוודא שלעורך הדין יש הצלחות מוכחות בתיקים הדומים לסוג הפגיעה של התובע.

טיפול בערעורים ובהחמרת מצב

תהליך מול משרד הביטחון עלול לגרור ערעורים ולהימשך שנים בגלל טעות או אי הבנה בין הנפגע לקצין התגמולים. על כן, יש לוודא שעורך הדין מנוסה גם בהגשת ערעורים לוועדות רפואיות עליוניות ובניהול משפטים בוועדות הערעור בבית משפט השלום ובביהמ"ש המחוזי. יש לוודא שעורך הדין בקיא בהליכים השונים ובהם החמרת מצב ונכויות מוסבות – הליכים מורכבים שדורשים התנהלות משפטית נכונה לצורך מיצוי הזכויות בצורה הטובה ביותר.

מי מטפל בתיק בפועל?

במשרדים גדולים בעיקר קורה לא פעם שהלקוח נפגש בשלב הייעוץ עם אחד השותפים הבכירים, אך בפועל, הטיפול השוטף בתיק עובר לעורך דין צעיר או מתמחה. חשוב וכדאי לוודא מראש מול משרד עוה"ד מי המטפל העיקרי בתיק, מי מלווה בדיוני הוועדות הרפואיות ומול מי על הלקוח להתנהל.

חוות דעת של לקוחות קודמים

בעידן שבו הכל פרוש ופתוח ברחבי הרשת, לא מסובך למצוא המלצות (או המלצות שליליות) על גורמי מקצוע. לפני שיחה ראשונית ופגישה עם עורך דין, מומלץ לפנות לרשת ולחפש המלצות, חוות דעת ופסקי דין הקשורים בו. את ההמלצות הללו יש לחבר להמלצות מקרובי משפחה, חברים ומכרים. אף שלא ניתן להסתמך רק על המלצות אלו, הרי שהן מהוות עוד זווית ראייה לזמינות, לתמיכה הרגשית ובעיקר למקצועיות שמספק אותו עורך דין ללקוחותיו.

מה חשוב לדעת על שכר הטרחה?

שכר הטרחה של עורכי דין המייצגים נכים מול משרד הביטחון מוסדר, מוגבל ומפוקח ברובו על פי חוק. החוק קובע תקרה לאחוז שניתן לגבות מהמענק החד-פעמי ומהקצבאות שנקבעות לנפגע.

לצד זאת, כאשר הנפגע חותם על הסכם שכר טרחה, חשוב להבין היטב ממה הוא מורכב, מה האחוז המדויק שיגבה מתוך ההצלחה והאם השכר כולל גם ייצוג בהליכי ערעור.