קצבת ניידות - ליווי עורך דין מול ביטוח לאומי

קצבת ניידות היא קצבה חודשית והטבות נלוות הניתנות על-ידי המוסד לביטוח לאומי לאנשים המתקשים בניידות עקב מגבלות ברגליים. מטרת הקצבה היא לסייע במימון הוצאות הניידות והתחבורה, כדי לאפשר לאותם אנשים עצמאות מרבית ושילוב טוב יותר בקהילה​

למי מיועדת קצבת ניידות?

אם אתם סובלים מקושי משמעותי בהליכה או בתנועה עקב בעיה רפואית ברגליים, ייתכן שאתם זכאים לקבלת קצבת ניידות. הקצבה מיועדת לתושבי ישראל בגילאים 3 עד 67​, אשר ועדה רפואית מוסמכת קבעה להם מוגבלות בניידות עקב ליקויים ברגליים.

הזכאות לקצבה נקבעת על סמך אחוזי מוגבלות בניידות שקובעת הוועדה הרפואית, בהתאם לרשימת ליקויים מוגדרת בחוק. כדי להיות זכאים לקצבה, אחוזי המוגבלות צריכים להיות משמעותיים: לפחות 40% מוגבלות בניידות למי שמחזיקים ברישיון נהיגה בתוקף, או לפחות 60% מוגבלות בניידות למי שאין רישיון נהיגה - ובתנאי שיש להם "מורשה נהיגה" (אדם בעל רישיון שמוסמך להסיע אותם בעת הצורך)​

סוגי מחלות ומגבלות המזכים בקצבת ניידות

סוגי המוגבלויות והמחלות המזכים בקצבה קשורים לפגיעה תפקודית קשה בגפיים התחתונות. למשל, שיתוק או חולשה ניכרת בשרירי הרגליים (כמו במקרים של שיתוק מוחין, טרשת נפוצה וכד'), קטיעה של רגל או חלק ממנה, הגבלות קשות בתנועת מפרקי הירך או הברך (כגון קישיון מפרק חמור), עיוות מולד או נרכש במבנה העצמות ברגליים, או קיצור משמעותי של אחת הרגליים.

ליקויים אלו ואחרים עשויים להביא לקביעת אחוזי מוגבלות גבוהים, בהתאם לחומרת ההשפעה על יכולת התנועה. חשוב להבין שקצבת הניידות נועדה לליקויים הקשורים לרגליים, ואינה ניתנת עבור בעיות ניידות הנובעות ממצבים בריאותיים אחרים כמו מחלת לב, כשל כלייתי או כאבים כלליים​.

שימו לב גם שקצבת ניידות אינה מחליפה את קצבת הנכות הכללית, אלא ניתנת בנוסף לה במידה ואתם זכאים לשתיהן​. מי שעומד בכל התנאים הללו יוגדר "מוגבל בניידות" ויקבל זכאות לקצבה, כך שיוכל להמשיך בתהליך מימוש ההטבות במסגרת קצבת ניידות.

הליך הבקשה לקבלת קצבת ניידות מהמוסד לביטוח לאומי

לקבלת הקצבה יש לעבור תהליך הכולל הגשת בקשה ובדיקה רפואית:

1. הגשת הבקשה: יש להגיש בקשה לוועדה רפואית במשרד הבריאות, עם צירוף מסמכים רפואיים.
2. התייצבות לפני ועדה רפואית: תתבקשו להתייצב לבדיקה על ידי רופא או צוות רפואי, שיעריכו את מצב המוגבלות ויקבעו את אחוזי המוגבלות המתאימים.
3. קבלת החלטת הוועדה והמשך הטיפול בביטוח לאומי: החלטת הוועדה תועבר אוטומטית לביטוח לאומי שיבדוק את הפרטים ויאשר את הזכאות לקצבה.

ערעור במקרה של דחייה או אי-שביעות רצון:

אם קיבלתם החלטה שאינכם מרוצים ממנה - בין אם מצד הוועדה הרפואית ובין אם מצד ביטוח לאומי - החוק מאפשר לכם להגיש ערעור במסגרת זמנים קבועה. באפשרותכם להגיש ערר על החלטת הוועדה בתוך 60 יום ממועד קבלת הפרוטוקול​. הערר נידון בפני ועדה רפואית לעררים (ועדת ערר) של משרד הבריאות. מומלץ לצרף לערר מסמכים רפואיים חדשים או חוות דעת נוספות התומכות בטענתכם להחמרת מצב.

במקרה שהמוסד לביטוח לאומי דחה את תביעתכם לקצבת ניידות, קבע שאינכם זכאים, או אם אתם סבורים שהחלטתו שגויה מכל סיבה באפשרותכם לערער על כך לבית הדין האזורי לעבודה. את הערעור לבית הדין יש להגיש בתוך 12 חודשים מקבלת מכתב הדחייה או ההחלטה של ביטוח לאומי​. זהו הליך משפטי לכל דבר, ובית הדין מוסמך לשנות את החלטת המוסד לביטוח לאומי אם מצא שהיא שגויה או התקבלה שלא כדין.

בעת הגשת ערעור משפטי, רצוי מאוד להסתייע בעורך דין ביטוח לאומי. שימו לב שאתם יכולים לבקש לקבל ייצוג משפטי ללא עלות מטעם הסיוע המשפטי של משרד המשפטים בהליך הערעור - השירות ניתן ללא תלות במצב הכלכלי שלכם​.

בנוסף, בתוך ביטוח לאומי עצמו קיימת אפשרות לדיון חוזר: אם תביעתכם נדחתה על ידי פקיד התביעות, ניתן לפנות בבקשה לדיון מחדש בפני ועדת תביעות של הביטוח הלאומי (ועדה פנימית) ולפרט בה את הנימוקים והמסמכים התומכים לבחינה חוזרת​. בכל מקרה של ערעור, חשוב להקפיד על המועדים שנקבעו בחוק ולהגיש את כל המסמכים הנדרשים בזמן.

כיצד עורך דין ביטוח לאומי יכול לסייע בתהליך

החוק אמנם אינו מחייב ייצוג משפטי בעת הגשת תביעה לקצבת ניידות, אך ליווי מקצועי של עורך דין ביטוח לאומי מנוסה עשוי לתרום רבות להצלחת התהליך. תביעות מול ביטוח לאומי ובפרט תהליך קבלת קצבת ניידות עלולות להיות מורכבות, וטעויות באופן הגשת הבקשה או בהצגת המידע הרפואי עלולות לגרום לעיכובים או לדחיית התביעה. עורך דין המתמחה בתחום זה יכול לסייע לכם בכל שלבי הדרך:

• הכנת התביעה והגשה נכונה: עורך הדין יוודא שהבקשה הראשונית שלכם מלאה ומדויקת. הוא יסביר לכם אילו קריטריונים צריך למלא לצורך זכאות לקצבה, ויסייע באיסוף כל המסמכים הרפואיים הדרושים. הכנה יסודית של התיק הרפואי והאישי שלכם מבעוד מועד יכולה למנוע מצבים שבהם מידע חסר מוביל להחלטה שגויה.
• התנהלות מול הוועדה הרפואית: חלק מהפונים לקצבת ניידות חוששים מעמידה בפני ועדה רפואית. עורך דין ביטוח לאומי מנוסה יוכל להכין אתכם לקראת הוועדה - להסביר אילו שאלות עשויות להישאל, אילו בדיקות יתבצעו וכיצד לתאר לוועדה בצורה הטובה ביותר את הקשיים שאתם חווים. במקרים מסוימים, במיוחד בוועדות ערר, ייתכן ותתאפשר נוכחות או טיעון מטעם עורך הדין שלכם, והוא ידע לנצל זאת במלואו לטובתכם.
• סיוע במקרה של דחייה או קביעה חלקית: אם תביעתכם נדחתה או שאחוזי המוגבלות שנקבעו לכם נמוכים ממה שמגיע לכם לדעתכם, עורך הדין יכול לבחון את המקרה ולהמליץ על הצעדים הבאים. במצב של דחייה, הוא יעבור על נימוקי ביטוח לאומי וינסה לאתר שגיאות בהליך או בהערכת הראיות. במצב של קביעת אחוזי מוגבלות לא מספקים, הוא יבדוק האם כל הממצאים הרפואיים הובאו בחשבון והאם יש מקום להביא חומר נוסף.
  עורך דין מנוסה בתיקי ביטוח לאומי מכיר את התקנות והסעיפים הרלוונטיים (למשל, מה בדיוק מזכה ב-40% או 60% ניידות) ויודע לזהות אם נפלה טעות בשיקול הדעת של הוועדה. במקרים אלה, הוא יסייע לכם בהגשת ערר על החלטת הוועדה הרפואית או בעריכת ערעור לבית הדין לעבודה - בהתאם לנסיבות.
• ניהול הליכי ערעור וייצוג משפטי: הגשת ערעור היא משימה הדורשת ידע משפטי והיכרות עם נהלי ביטוח לאומי ובתי הדין. עורך הדין יטפל עבורכם בכל היבטי הערעור: ניסוח כתב הערעור או הערר בצורה מקצועית, הגשתו במועדים הקבועים, צירוף מסמכים וראיות חדשות. חשוב לדעת כי ייצוג מקצועי מגדיל את הסיכויים לקבלת זכאותכם, שכן לעורכי דין יש ניסיון בהתמודדות עם טענות נגדיות של ביטוח לאומי ועם שאלות הוועדה או השופטים.

בסיכומו של דבר, ליווי משפטי יכול להקל עליכם את התהליך המורכב ולהבטיח שמיציתם את כל הזכויות המגיעות לכם. עורך דין טוב יהיה גם גורם תומך ומרגיע לאורך הדרך - הוא ידאג להזכיר לכם להגיש כל מסמך בזמן, יעדכן אתכם בהתפתחויות הטיפול בתיק, ויוודא שלא תפספסו אף שלב. במיוחד כאשר מדובר בזכויות רפואיות בקצבאות, שיש להן השפעה גדולה על חיי היומיום, מומלץ שלא להתמודד לבד אם אתם לא בטוחים - עזרה מקצועית יכולה להיות ההבדל בין דחייה לבין הצלחה בקבלת הקצבה המגיעה לכם.

המקום המושלם למצוא בו עורך דין - LawReviews

באתר LawReviews תוכלו לחפש ולבחור עורך דין מומלץ בתחום ביטוח לאומי ולקבל תמונה ברורה על איכותו דרך חוות דעת והמלצות של לקוחות אמיתיים. כל חוות הדעת בפלטפורמה מאומתות, כך שתוכלו לסמוך על הדירוגים והביקורות בבואכם לקבל החלטה. בלחיצת כפתור תוכלו לראות רשימה של עורכי דין מנוסים בתחום קצבאות הביטוח הלאומי, להשוות חוות דעת, לבדוק הצלחות וניסיון מקצועי, ובכך למצוא את האיש המקצועי המתאים ביותר לטפל בעניינכם.