Врачебная халатность в стоматологии - рекомендуемые адвокаты в области

Стоматологическое лечение является неотъемлемой частью нашего здорового образа жизни. Мы доверяем стоматологам одну из самых чувствительных и важных областей нашего тела, ожидая получить профессиональное, осторожное и квалифицированное лечение. К сожалению, это ожидание не всегда оправдывается. Когда стоматологическое лечение терпит неудачу и причиняет вред, возникает решающий вопрос: является ли это разумным и неизбежным осложнением, или это случай медицинской халатности в стоматологическом лечении?

Эта страница построена как всеобъемлющее руководство для понимания сложной области медицинской халатности в стоматологическом лечении в Израиле. Здесь на сайте LawReviews вы найдете обзор правовых принципов, детали распространенных случаев, объяснение этапов правового процесса и ответы на важные вопросы – все это направлено на предоставление вам знаний и инструментов для реализации ваших прав в случае травмы. Кроме того, вы можете найти детали о юридических фирмах, специализирующихся на медицинской халатности в стоматологической области, для получения совета и правового представительства при необходимости.

Правовые элементы исков о стоматологической медицинской халатности

Иск о медицинской халатности не основан на субъективном чувстве разочарования результатами лечения. Израильское право требует доказательства четырех кумулятивных элементов, закрепленных в Указе о деликтах [Новая редакция], чтобы установить основания для иска.

1. Существование обязанности проявлять осторожность

Это самый простой элемент для доказательства в отношениях между стоматологом и пациентом. С момента, когда стоматолог согласился принять вас для лечения, у него есть концептуальная и конкретная обязанность проявлять осторожность. Он обязан действовать с навыком, осторожностью и лояльностью по отношению к вам, и принимать все разумные меры для предотвращения вреда.

2. Нарушение обязанности проявлять осторожность (сама халатность)

Это сердце иска. Истец должен доказать, что стоматолог отклонился от принятого стандарта лечения. Вопрос не в том, "что бы сделал другой стоматолог?", а в том, "что бы сделал разумный и осторожный стоматолог в тех же обстоятельствах?". Это отклонение может проявляться в широком диапазоне способов, от неправильного диагноза, через халатное выполнение процедуры, до плохого наблюдения после лечения.

"Тест разумного врача": Суд рассматривает поведение ответчика-врача в сравнении со стандартом поведения, ожидаемого от стоматолога со средним уровнем навыков и профессионализма. Этот стандарт определяется согласно профессиональной литературе, руководящим принципам профессиональных ассоциаций, позиционным документам и комитетам медицинских экспертов.

3. Существование ущерба

Истец должен доказать, что он понес физический, психический или финансовый ущерб в результате лечения. Ущерб может включать боль и страдания, эстетическую травму, потерю зубов, потребность в дорогостоящих корректирующих процедурах, потерю рабочих дней, нарушение трудоспособности и многое другое.

4. Причинная связь между нарушением и ущербом

Четвертый и решающий элемент – это доказательство причинной связи, фактической и правовой, между халатностью врача (нарушением обязанности) и причиненным ущербом. Должно быть доказано, что "если бы не халатность, ущерб не произошел бы" или произошел бы со значительно меньшей тяжестью. Например, должно быть доказано, что повреждение нерва, причиненное пациенту, является прямым результатом халатного выполнения удаления, а не редким осложнением, которое могло произойти даже при самом осторожном лечении.

Важность "информированного согласия" в стоматологии

Один из центральных принципов израильского медицинского права – это "информированное согласие", закрепленное в Законе о правах пациентов, 5756-1996. Согласно этому закону, стоматолог не имеет права лечить пациента без получения их сознательного и свободного согласия.

Что такое информированное согласие? Информированное согласие требует от врача предоставить пациенту, на ясном и понятном языке, всю соответствующую информацию для принятия обоснованного решения о лечении. Эта информация включает:

• Диагноз и медицинское состояние (прогноз): Какова проблема и что ожидается, если не лечить.
• Характер предлагаемого лечения: Подробное описание процедуры.
• Шансы и риски: Детали общих рисков и редких, но серьезных осложнений, связанных с лечением.
• Альтернативные методы лечения: Представление всех разумных терапевтических альтернатив, включая их преимущества и недостатки.
• Возможность вообще не проводить лечение: И ее последствия.

Нарушение автономии:

Когда врач не получает информированное согласие, он нарушает автономию пациента над своим телом. Во многих случаях возможно подать иск по этой статье ущерба "нарушение автономии", даже если само лечение было выполнено умело. Если риск, который материализовался, не был представлен пациенту, и пациент может утверждать, что если бы он знал о риске, то выбрал бы другую терапевтическую альтернативу, может возникнуть твердое основание для иска. Более того, лечение без какого-либо согласия может рассматриваться как деликт "нападения".

Распространенные случаи медицинской халатности в стоматологическом лечении

Область стоматологии широка, и халатность может произойти на любом этапе лечения и в различных областях.

Халатность в диагностике и планировании лечения

• Неспособность выполнить рентгеновские снимки: Диагностика и лечение без соответствующей визуализации (прикусные, периапикальные, панорамные, КТ), которые составляют необходимую основу.
• Неправильная интерпретация изображений: Неспособность выявить кариес, гингивит, кисты, опухоли или структурные проблемы в челюсти.
• Построение неправильного плана лечения: Планирование лечения, которое не подходит для состояния пациента, или чрезмерно агрессивное планирование, которое приводит к необратимому ущербу.
• Неспособность направить к специалисту: Стоматолог общей практики, выполняющий сложное лечение (такое как сложное лечение корневых каналов или имплантаты в пограничном состоянии), которое должно было быть направлено к специалисту (эндодонтисту, пародонтологу или челюстно-лицевому хирургу).

Халатность в консервативном и восстановительном лечении

• Пломбы и коронки: Слишком высокая пломба, коронка, которая не подогнана и создает давление на десны, промежутки между коронкой и зубом, позволяющие проникновение бактерий и вторичный кариес.
• Лечение корневых каналов (эндодонтия):
  • Перфорация: Просверливание через стенку корня или дно зуба.
  • Поломка инструмента в канале: И оставление его без информирования пациента или попытки извлечения.
  • Недостаточное или избыточное пломбирование корня: Пломбировочный материал не достигает верхушки корня (оставляя инфекцию) или превышает его и причиняет вред соседним тканям.
  • Неспособность обнаружить все каналы в зубе.
• Хирургические удаления:
  • Удаление здорового зуба по ошибке.
  • Повреждение нерва: Повреждение нижнечелюстного нерва (при удалении нижних зубов мудрости), вызывающее потерю чувствительности в губе и подбородке, или повреждение язычного нерва, вызывающее потерю чувствительности и вкуса в языке.
  • Перелом челюсти во время агрессивного удаления.
  • Проникновение в верхнечелюстную пазуху при удалении верхних зубов, без надлежащей идентификации и ремонта.

Халатность в процедурах дентальных имплантатов

Область имплантатов является одной из самых сложных и дорогих в стоматологии и представляет плодородную почву для исков о халатности.

• Плохое планирование: Выполнение имплантатов без адекватной оценки количества и качества кости, обычно в отсутствие КТ-визуализации.
• Неправильное размещение имплантата: Вставка имплантата под неправильным углом или повреждение критических анатомических структур, таких как канал нижнечелюстного нерва, верхнечелюстная пазуха или соседние зубы.
• Выбор неподходящего имплантата: Использование имплантата, который слишком короткий, слишком длинный или слишком широкий для данной ситуации.
• Инфекции: Отсутствие соблюдения стерильности во время операции, приводящее к инфекции и отказу имплантата.
• Плохое восстановление на имплантатах: Построение коронок или мостов, которые не подогнаны и создают чрезмерную нагрузку на имплантаты, приводя к их потере.

Халатность в ортодонтии

• Плохая диагностика и планирование: Начало ортодонтического лечения без полной диагностики скелетных и зубных проблем.
• Применение чрезмерной силы: Причинение вреда корням зубов (резорбция корней) или тканям десен.
• Отсутствие надлежащего наблюдения: Неспособность выполнять периодические рентгеновские снимки для изучения состояния корней во время лечения.
• Преждевременное завершение лечения: Оставление пациента с нестабильным прикусом или плохим эстетическим результатом.

Процесс подачи исков о стоматологической медицинской халатности

Правовой процесс в этих исках сложен и требует терпения и тесного профессионального руководства.

1. Сбор медицинской документации: Первый и самый важный шаг – это сбор всей соответствующей документации от лечащего стоматолога, а также от любого другого врача или медицинского учреждения, посещенного для корректирующих процедур. Документация включает медицинские записи, рентгеновские снимки, направительные письма и резюме.
2. Консультация с адвокатом, специализирующимся в данной области: Важно обратиться к адвокату с опытом и специальной экспертизой в исках о медицинской халатности, особенно в стоматологической области. Адвокат изучит материал и оценит шансы иска.
3. Получение медико-правового заключения: Согласно правилам гражданского судопроизводства, иск о медицинской халатности не может быть подан без приложения заключения медицинского эксперта. Адвокат направит дело к специалисту-стоматологу (обычно в области, связанной с ущербом), который изучит случай и напишет подробное заключение. Заключение определит, было ли отклонение от принятого стандарта лечения, какой ущерб был причинен и какова причинная связь между халатностью и ущербом.
4. Подача иска в суд: После получения поддерживающего заключения адвокат составит подробное исковое заявление и подаст его в компетентный суд.
5. Управление правовым процессом: После подачи иска ответчик (стоматолог и его страховая компания) подаст заявление о защите и медицинское заключение от своего имени. Процесс включает этапы раскрытия документов, подачи аффидевитов и иногда назначения эксперта от имени суда. Во многих случаях процесс заканчивается мировым соглашением между сторонами. Если мировое соглашение не достигнуто, дело дойдет до стадии доказательств и вынесения решения.

Каковы статьи ущерба и ожидаемая сумма компенсации?

Цель компенсации – восстановить ситуацию до ее первоначального состояния, насколько это возможно. Компенсация делится на два основных типа:

Денежный ущерб (специальный и будущий ущерб):

• Медицинские расходы: Стоимость корректирующих процедур, лекарств, консультаций и любых медицинских расходов, которые потребовались и потребуются в будущем.
• Потеря заработка и потерянная заработная плата: Прошлая потерянная заработная плата из-за отсутствия на работе и компенсация за нарушение будущей трудоспособности, если ущерб ограничивает способность работать.
• Расходы на поездки и помощь третьих лиц: Расходы на поездки для лечения и помощь по дому, если потребовалось.

Неденежный ущерб:

• Боль и страдания: Компенсация за физическую боль и психические страдания, причиненные пациенту в результате халатности. Это значительный компонент, определяемый судом согласно тяжести травмы, возрасту пострадавшего и ее последствиям для их жизни.
• Потеря удовольствия от жизни: Компенсация за нарушение способности наслаждаться деятельностью и хобби.
• Нарушение автономии: Отдельная компенсация за нарушение права пациента принимать решения о своем теле, как упомянуто выше.

Срок исковой давности в исках о стоматологической медицинской халатности

Важно знать о временном ограничении для подачи иска. Согласно Закону об ограничениях, иск о медицинской халатности становится просроченным через 7 лет с дня возникновения основания для иска. Однако "гонка ограничений" часто приостанавливается и начинает отсчитываться только с момента, когда пациент обнаружил (или должен был обнаружить) ущерб и его связь с халатностью ("правило обнаружения"). В случае несовершеннолетних период ограничений начинает отсчитываться только с достижения возраста 18 лет, поэтому они могут подать иск до возраста 25 лет.