الإهمال الطبي في طب الأسنان - محامون موصى بهم في المجال

علاجات الأسنان جزء لا يتجزأ من روتين صحتنا جميعاً. نضع بين أيدي أطباء الأسنان واحدة من أكثر المناطق حساسية وأهمية في أجسامنا، متوقعين الحصول على علاج مهني وحذر وماهر. للأسف، لا تتحقق هذه التوقعات دائماً. عندما يفشل علاج الأسنان ويسبب ضرراً، يطرح السؤال الحاسم: هل هذا مضاعف معقول وحتمي، أم أنه حالة إهمال طبي في علاجات الأسنان؟

هذه الصفحة مبنية كدليل شامل لفهم المجال المعقد للإهمال الطبي في علاجات الأسنان في إسرائيل. هنا في موقع LawReviews ستجدون مراجعة للمبادئ القانونية، وتفاصيل الحالات الشائعة، وشرح لمراحل العملية القانونية وإجابات على الأسئلة الجوهرية – كل ذلك بهدف تزويدكم بالمعرفة والأدوات لتحقيق حقوقكم في حالة الإصابة. بالإضافة إلى ذلك، يمكنكم العثور على تفاصيل حول مكاتب المحاماة المتخصصة في الإهمال الطبي في مجال الأسنان، للحصول على المشورة والتمثيل القانوني عند الحاجة.

العناصر القانونية لدعاوى الإهمال الطبي في طب الأسنان

دعوى الإهمال الطبي لا تقوم على شعور شخصي بخيبة الأمل من نتائج العلاج. القانون الإسرائيلي يتطلب إثبات أربعة عناصر تراكمية، راسخة في قانون الأضرار [النسخة الجديدة]، من أجل إقامة أسس للدعوى.

1. وجود واجب الحذر

هذا أبسط عنصر للإثبات في العلاقة بين طبيب الأسنان والمريض. من اللحظة التي وافق فيها طبيب الأسنان على قبولكم للعلاج، يقع عليه واجب حذر مفاهيمي وملموس. هو ملزم بالعمل بمهارة وحذر وإخلاص تجاهكم، واتخاذ جميع التدابير المعقولة لمنع الضرر.

2. انتهاك واجب الحذر (الإهمال نفسه)

هذا قلب الدعوى. يجب على المدعي إثبات أن طبيب الأسنان انحرف عن معيار الرعاية المقبول. السؤال ليس "ماذا كان سيفعل طبيب أسنان آخر؟"، بل "ماذا كان سيفعل طبيب أسنان معقول وحذر في نفس الظروف؟". يمكن أن يتجلى هذا الانحراف في مجموعة واسعة من الطرق، من التشخيص الخاطئ، مروراً بالأداء المهمل للإجراء، وحتى المتابعة الضعيفة بعد العلاج.

"اختبار الطبيب المعقول": تفحص المحكمة سلوك الطبيب المدعى عليه بالمقارنة مع معيار السلوك المتوقع من طبيب أسنان بمستوى متوسط من المهارة والاحترافية. يُحدد هذا المعيار وفقاً للأدبيات المهنية، وإرشادات الجمعيات المهنية، وأوراق الموقف ولجان الخبراء الطبيين.

3. وجود ضرر

يجب على المدعي إثبات أنه عانى من ضرر جسدي أو نفسي أو مالي نتيجة للعلاج. يمكن أن يشمل الضرر الألم والمعاناة، والإصابة الجمالية، وفقدان الأسنان، والحاجة لعلاجات تصحيحية مكلفة، وفقدان أيام العمل، وضعف القدرة على الكسب، وأكثر من ذلك.

4. العلاقة السببية بين الانتهاك والضرر

العنصر الرابع والحاسم هو إثبات علاقة سببية، واقعية وقانونية، بين إهمال الطبيب (انتهاك الواجب) والضرر المُسبب. يجب إثبات أنه "لولا الإهمال، لما حدث الضرر" أو كان سيحدث بشدة أقل بكثير. على سبيل المثال، يجب إثبات أن ضرر العصب المُسبب للمريض هو نتيجة مباشرة للأداء المهمل للقلع، وليس مضاعفاً نادراً كان يمكن أن يحدث حتى مع أكثر العلاجات حذراً.

أهمية "الموافقة المستنيرة" في طب الأسنان

أحد المبادئ المركزية في القانون الطبي الإسرائيلي هو "الموافقة المستنيرة"، المُرسخ في قانون حقوق المريض، 5756-1996. وفقاً لهذا القانون، لا يحق لطبيب الأسنان معالجة مريض دون الحصول على موافقته الواعية والحرة.

ما هي الموافقة المستنيرة؟ الموافقة المستنيرة تتطلب من الطبيب تقديم المريض، بلغة واضحة ومفهومة، جميع المعلومات ذات الصلة لاتخاذ قرار مستنير حول العلاج. تشمل هذه المعلومات:

• التشخيص والحالة الطبية (التشخيص): ما هي المشكلة وما المتوقع حدوثه إذا لم يتم العلاج.
• طبيعة العلاج المقترح: وصف مفصل للإجراء.
• الفرص والمخاطر: تفاصيل المخاطر الشائعة والمضاعفات النادرة ولكن الخطيرة المرتبطة بالعلاج.
• العلاجات البديلة: عرض جميع البدائل العلاجية المعقولة، بما في ذلك مزاياها وعيوبها.
• خيار عدم تنفيذ العلاج على الإطلاق: وتداعياتها.

انتهاك الاستقلالية:

عندما لا يحصل الطبيب على موافقة مستنيرة، فإنه ينتهك استقلالية المريض على جسده. في كثير من الحالات، من الممكن رفع دعوى بناء على هذا البند من الضرر "انتهاك الاستقلالية"، حتى لو تم تنفيذ العلاج نفسه بمهارة. إذا لم يتم عرض المخاطر التي تحققت على المريض، ويمكن للمريض أن يجادل بأنه لو كان مدركاً للمخاطر، لكان اختار بديلاً علاجياً آخر، فقد تنشأ أسباب قوية للدعوى. علاوة على ذلك، يمكن اعتبار العلاج دون أي موافقة انتهاكاً لـ"الاعتداء".

حالات شائعة للإهمال الطبي في علاجات الأسنان

مجال طب الأسنان واسع، ويمكن أن يحدث الإهمال في أي مرحلة من مراحل العلاج وفي مختلف المجالات.

الإهمال في التشخيص وتخطيط العلاج

• عدم إجراء أشعة سينية: التشخيص والعلاج دون تصوير مناسب (عضة، جذري، بانورامي، CT) التي تشكل أساساً ضرورياً.
• تفسير خاطئ للصور: عدم تحديد التسوس، والتهاب اللثة، والخراجات، والأورام أو المشاكل الهيكلية في الفك.
• بناء خطة علاج خاطئة: تخطيط علاج غير مناسب لحالة المريض، أو تخطيط عدواني جداً يؤدي إلى ضرر لا يمكن إصلاحه.
• عدم الإحالة لأخصائي: طبيب أسنان عام يجري علاجاً معقداً (مثل علاج جذر معقد أو زراعة في حالة حدية) كان يجب إحالته لأخصائي (أخصائي لب، أخصائي لثة أو جراح فم وفكين).

الإهمال في العلاجات المحافظة والترميمية

• الحشوات والتيجان: حشوة عالية جداً، تاج غير مناسب ويخلق ضغطاً على اللثة، فجوات بين التاج والسن تسمح بدخول البكتيريا والتسوس الثانوي.
• علاجات الجذر (علاج اللب):
  • الثقب: حفر خلال جدار الجذر أو أرضية السن.
  • كسر أداة في القناة: وتركها دون إبلاغ المريض أو محاولة إزالتها.
  • حشو جذر ناقص أو زائد: مادة الحشو لا تصل لطرف الجذر (تاركة عدوى) أو تتجاوزه وتسبب ضرراً للأنسجة المجاورة.
  • عدم العثور على جميع القنوات في السن.
• القلع الجراحي:
  • قلع سن سليم بالخطأ.
  • ضرر عصبي: ضرر للعصب الفكي السفلي (في قلع أضراس العقل السفلية) يسبب فقدان الإحساس في الشفة والذقن، أو ضرر للعصب اللساني يسبب فقدان الإحساس والطعم في اللسان.
  • كسر الفك أثناء القلع العدواني.
  • اختراق الجيب الفكي العلوي في قلع الأسنان العلوية، دون تحديد وإصلاح مناسب.

الإهمال في إجراءات زراعة الأسنان

مجال الزراعة من أكثر المجالات تعقيداً وتكلفة في طب الأسنان، ويشكل أرضاً خصبة لدعاوى الإهمال.

• تخطيط ضعيف: إجراء زراعة دون تقييم كافٍ لكمية وجودة العظم، عادة في غياب تصوير CT.
• موضع خاطئ للزرعة: إدخال زرعة بزاوية خاطئة، أو ضرر للهياكل التشريحية الحرجة مثل قناة العصب الفكي السفلي، الجيب الفكي العلوي أو الأسنان المجاورة.
• اختيار زرعة غير مناسبة: استخدام زرعة قصيرة جداً، طويلة جداً أو عريضة جداً للحالة المعطاة.
• عدوى: عدم الالتزام بالتعقيم أثناء الجراحة، مما يؤدي للعدوى وفشل الزرعة.
• ترميم ضعيف على الزراعات: بناء تيجان أو جسور غير مناسبة وتخلق حملاً زائداً على الزراعات، مما يؤدي لفقدانها.

الإهمال في تقويم الأسنان

• تشخيص وتخطيط ضعيف: بدء علاج تقويمي دون تشخيص كامل للمشاكل الهيكلية والسنية.
• تطبيق قوة مفرطة: إحداث ضرر لجذور الأسنان (امتصاص الجذور) أو أنسجة اللثة.
• نقص المتابعة المناسبة: عدم إجراء أشعة سينية دورية لفحص حالة الجذور أثناء العلاج.
• إنهاء العلاج مبكراً: ترك المريض مع عضة غير مستقرة أو نتيجة جمالية ضعيفة.

عملية رفع دعوى إهمال طبي في الأسنان

العملية القانونية في هذه الدعاوى معقدة وتتطلب صبراً وإرشاداً مهنياً وثيقاً.

1. جمع الوثائق الطبية: الخطوة الأولى والأهم هي جمع جميع الوثائق ذات الصلة من طبيب الأسنان المعالج، وكذلك من أي طبيب أو مؤسسة طبية أخرى تمت زيارتها للعلاجات التصحيحية. تشمل الوثائق السجلات الطبية، والأشعة السينية، ورسائل الإحالة والملخصات.
2. استشارة مع محامٍ متخصص في المجال: من المهم الاتصال بمحامٍ ذي خبرة وخبرة محددة في دعاوى الإهمال الطبي، خاصة في المجال السني. سيفحص المحامي المواد ويقيم فرص الدعوى.
3. الحصول على رأي طبي-قانوني: وفقاً لقواعد الإجراءات المدنية، لا يمكن رفع دعوى إهمال طبي دون إرفاق رأي من خبير طبي. سيحيل المحامي القضية لطبيب أسنان متخصص (عادة في المجال ذي الصلة بالضرر)، والذي سيفحص الحالة ويكتب رأياً مفصلاً. سيحدد الرأي ما إذا كان هناك انحراف عن معيار الرعاية المقبول، وما هو الضرر المُسبب وما هي العلاقة السببية بين الإهمال والضرر.
4. رفع الدعوى في المحكمة: بعد الحصول على رأي داعم، سيصيغ المحامي بيان دعوى مفصل ويقدمه للمحكمة المختصة.
5. إدارة العملية القانونية: بعد رفع الدعوى، سيقدم المدعى عليه (طبيب الأسنان وشركة التأمين) بيان دفاع ورأي طبي باسمهم. تشمل العملية مراحل الكشف عن الوثائق، وتقديم إفادات خطية، وأحياناً تعيين خبير باسم المحكمة. في كثير من الحالات، تنتهي العملية بتسوية بين الأطراف. إذا لم يتم التوصل لتسوية، ستصل القضية لمرحلة الأدلة وإصدار الحكم.

ما هي بنود الضرر ومبلغ التعويض المتوقع؟

الهدف من التعويض هو إعادة الوضع لحالته الأصلية، قدر الإمكان. ينقسم التعويض لنوعين رئيسيين:

أضرار مالية (أضرار خاصة ومستقبلية):

• نفقات طبية: تكلفة العلاجات التصحيحية، والأدوية، والاستشارات وأي نفقة طبية مطلوبة وستكون مطلوبة في المستقبل.
• فقدان الكسب والأجور المفقودة: الأجور المفقودة في الماضي بسبب الغياب عن العمل، وتعويض عن ضعف القدرة على الكسب المستقبلي إذا كان الضرر يحد من قدرة العمل.
• نفقات السفر ومساعدة طرف ثالث: تكاليف السفر للعلاجات ومساعدة في المنزل إذا كانت مطلوبة.

أضرار غير مالية:

• الألم والمعاناة: تعويض عن الألم الجسدي والمعاناة النفسية المسببة للمريض نتيجة الإهمال. هذا مكون مهم تحدده المحكمة وفقاً لشدة الإصابة، وعمر المصاب وتداعياتها على حياته.
• فقدان متعة الحياة: تعويض عن ضعف القدرة على الاستمتاع بالأنشطة والهوايات.
• انتهاك الاستقلالية: تعويض منفصل عن انتهاك حق المريض في اتخاذ قرارات حول جسده، كما ذُكر أعلاه.

التقادم في دعاوى الإهمال الطبي في الأسنان

من المهم أن نكون مدركين للحد الزمني لرفع الدعوى. وفقاً لقانون التقادم، تسقط دعوى الإهمال الطبي بالتقادم بعد 7 سنوات من اليوم الذي نشأت فيه سبب الدعوى. ومع ذلك، فإن "سباق التقادم" يُعلق غالباً ويبدأ العد فقط من اللحظة التي اكتشف فيها المريض (أو كان عليه أن يكتشف) الضرر وعلاقته بالإهمال ("قاعدة الاكتشاف"). في حالة القُصر، تبدأ فترة التقادم في العد فقط من بلوغهم سن 18، بحيث يمكنهم رفع دعوى حتى سن 25.