Медицинская халатность в психиатрии: когда можно подать иск?

Медицинская халатность в психиатрии может возникнуть, когда психиатр или лечащий специалист отклоняется от общепринятого медицинского стандарта, в результате чего пациенту причиняется психический или физический вред. Иск в этой области может касаться медицинской халатности при ошибочном или позднем диагнозе, ненадлежащего медикаментозного лечения, недостаточного внимания к суицидальному риску или халатного поведения при процедуре принудительной госпитализации.

Содержание:

• Что такое медицинская халатность в психиатрии?
• Самые распространенные основания и очаги халатности в психиатрии
• Как доказать причинно-следственную связь между психиатрической ошибкой и психическим или физическим ущербом
• Какую компенсацию можно получить?
• Срок исковой давности по искам о психиатрической халатности
• Практическое руководство для пострадавшего или членов его семьи: шаг за шагом
• Медицинская халатность в психиатрии - часто задаваемые вопросы (FAQ)

Медицинская халатность в психиатрии может причинить вред точно так же, как и другие случаи медицинской халатности, но ее зачастую труднее доказать. Эти иски часто встречают со скептицизмом, особенно из-за уязвимого характера тех пациентов, которые изначально обращаются за лечением.

Что такое медицинская халатность в психиатрии?

Психиатрическое лечение играет важнейшую роль в помощи людям справляться с такими состояниями, как депрессия, тревога, биполярное расстройство, шизофрения и другие. При правильной диагностике и лечении психиатрическая помощь может кардинально улучшить качество жизни. Но когда происходит ошибочный диагноз, последствия могут быть разрушительными.

Психиатрический ошибочный диагноз случается, когда специалист в области психического здоровья неверно определяет состояние пациента или его лечение. Причины халатности различны и включают отсутствие обследований, нежелание изучать историю болезни, игнорирование физических причин симптомов или неверную интерпретацию поведения пациента.

Последствия психиатрического ошибочного диагноза могут быть как эмоциональными, так и практическими. Когда психическое состояние не лечится (или проводится ненадлежащее лечение), пациенты могут испытывать ухудшение симптомов, повышенный риск причинения вреда самим себе или даже долгосрочную психологическую травму.

Неверная психиатрическая маркировка может иметь серьезные социальные и профессиональные последствия. Некоторые люди теряют работу или профессиональные лицензии после ошибочного диагноза тяжелого психического расстройства. Другие ошибочно подвергаются принудительной госпитализации или принудительному медикаментозному лечению, что нарушает их права и подрывает доверие к системе здравоохранения.

Напротив, пациенты, которым отказано в надлежащем диагнозе, могут остаться без поддержки, лекарств или лечения, в которых они отчаянно нуждаются. Такая халатность может причинить вред не только пациенту, но и членам семьи и работодателям, которые зависят от них.

Юридическая разница между естественным ухудшением психического состояния и халатным лечением

Естественное ухудшение психического состояния считается ожидаемым развитием болезни. Напротив, халатное лечение проистекает из упущения со стороны медицинского персонала при отклонении от принятого стандарта. В этом случае ухудшение психического состояния является результатом халатности, а ответственность за причиненный ущерб лежит на плечах лечащей стороны.

Самые распространенные основания и очаги халатности в психиатрии:

Халатность при психиатрической диагностике (пропуск диагноза или постановка ошибочного и клеймящего диагноза)

Медицинская халатность при диагностике в психиатрии может привести к лечению, которое является неадекватным или неточным для пациента, а иногда и вовсе оставляет его без лечения. Неверное клеймение пациента — например, диагностика расстройства личности вместо травмы или депрессии — может привести к неадекватному лечению и долгосрочному ущербу.

Халатность при психиатрическом медикаментозном лечении и невыполнение жизненно важного физического контроля (анализы крови и функции органов)

Психиатры обязаны назначать и контролировать прием лекарств безопасно. Халатность может возникнуть, если препараты сочетаются небезопасно, если недостаточно внимания уделяется другим лекарствам, принимаемым пациентом, или в случаях игнорирования побочных эффектов. Халатность может также проявиться в повторном назначении препаратов без контроля.

Другой формой халатности является внезапное прекращение приема антидепрессантов без постепенного снижения дозы или медицинского контроля. Внезапное прекращение может вызвать тяжелые синдромы отмены, возврат или ухудшение депрессии, тревоги или суицидальных мыслей, головные боли, усталость или бессонницу.

Халатность при оценке суицидального риска и юридический тест «предсказуемости» в случаях самоубийства

Психиатры обязаны тщательно оценивать риск причинения пациентом вреда самому себе или суицида. Неспособность правильно оценить предупреждающие знаки или принять необходимые меры предосторожности, такие как госпитализация пациента в группе риска, могут привести к трагическим последствиям. Психиатры и медицинские учреждения, которые не действуют с разумной осторожностью в таких ситуациях, могут столкнуться с юридическими последствиями за медицинскую халатность.

Израильские суды признают, что не каждое самоубийство является результатом медицинской халатности лечащей стороны, и поэтому такие иски являются сложными и труднодоказуемыми. Юридическое решение опирается на тест на предсказуемость: суд проверит, должен ли был разумный психиатр, исходя из обстоятельств, предвидеть немедленный риск суицида и действовать для его предотвращения.

Халатность при принятии решения о госпитализации или преждевременной/халатной выписке (когда пациент представляет опасность для себя или окружающих)

Психиатрические пациенты иногда выписываются раньше, чем это необходимо, как по экономическим причинам (например, нехватка больничных коек), так и тогда, когда медицинский персонал неправильно оценил их состояние.

Когда медицинское учреждение выписывает пациента, находящегося в группе высокого суицидального риска, или когда больница выписывает пациента, не приняв соответствующих мер для последующего лечения, больница может нести ответственность, если впоследствии пациент причинит вред себе или другим.

Упущения при госпитализации и принудительном психиатрическом лечении (нарушение положений Закона о лечении психически больных)

Что касается этой темы, судьи Верховного суда ранее писали (БАГАЦ 386/14 Альмони против Минздрава, п. 14), что речь идет о вопросе, который «затрагивает встречу между базовой свободой каждого человека, тем более психически больного, относящегося к крайне слабой группе, нуждающейся в защите и поддержке, и правом окружающих его людей — да и его самого — на защиту от психического заболевания, которое иногда делает его опасным для себя и окружающих», и что «эта встреча требует также принятия, в соответствующих случаях, решений, влекущих за собой ущемление свободы человека, поскольку закон это обязывает (БАГАЦ 8020/21)».

Халатность при госпитализации и психиатрическом лечении относится к действиям, противоречащим Закону о лечении психически больных, что нарушает фундаментальные права пациентов и также считается уголовным преступлением. Поскольку это ситуации, связанные с лишением свободы пациентов, в израильском законодательстве установлены жесткие правила и пороговые условия, чтобы предотвратить нарушение прав без необходимости.

Так, законом установлено, что в случае немедленной опасности (в ситуациях, представляющих угрозу для пациента и окружающих) можно принудительно госпитализировать пациента на срок до 48 часов. Кроме того, можно принудительно госпитализировать по постановлению окружного психиатра на семь дней (в дальнейшем можно продлить срок госпитализации до трех с половиной месяцев путем обоснованного обращения больницы, в которой находится больной). Впоследствии Психиатрическая комиссия может продлить срок госпитализации (каждый раз на срок до трех месяцев).

Пациент имеет право на юридическое представительство государством с момента поступления на принудительную госпитализацию, и он может обжаловать госпитализацию перед Психиатрической комиссией. Пациент, который считает, что он был госпитализирован незаконно, может подать гражданский иск (иск о халатности) против лечащего учреждения или медицинского специалиста, распорядившегося о госпитализации, на основании медицинской халатности, незаконного лишения свободы, нападения и нарушения автономии и фундаментальных конституционных прав.

Халатность при наблюдении и непрерывности лечения (отсутствие передачи информации терапевту или последующим звеньям)

Каждый пациент в Израиле имеет право на надлежащее лечение, и это право также касается передачи информации между терапевтом и психиатром или другим медицинским учреждением, а также сотрудничества между различными лечащими специалистами. Это необходимо для сохранения непрерывности и надлежащего последующего лечения. Если происходит сбой в передаче информации, необходимо проверить, не является ли это медицинской халатностью.

Халатность при психиатрическом лечении детей и подростков

Согласно исследованиям, большинство психических расстройств начинают развиваться в возрасте 12-25 лет (около 75%), поэтому ранняя диагностика, поддержка и лечение в этом возрасте критически важны для них и для окружающей среды. Халатное лечение в молодом возрасте может привести к ущербу, иногда необратимому, поэтому сумма компенсации в этих случаях может быть выше.

Чтобы обосновать иск о медицинской халатности в случаях детей и подростков, необходимо доказать наличие обязанности проявлять осторожность, нарушение обязанности (халатность врача) и причинно-следственную связь с ущербом — то есть доказать, что халатность стала причиной ухудшения психического состояния несовершеннолетнего или физического ущерба.

Нарушение границ и использование отношений терапевт-пациент (Boundary Violations) в психическом здоровье

Нарушение границ и использование отношений терапевт-пациент являются редкой, но важной причиной для исков о медицинской халатности против психиатра. Нарушение границ относится, среди прочего, к сексуальным связям и ненадлежащему поведению и считается одним из самых серьезных этических и правовых правонарушений в области лечения. Причина, конечно, заключается в дисбалансе сил между сторонами и зависимости, возникающей между пациентом и терапевтом. Использование отношений с пациентом терапевтом считается основанием для подачи иска, а в определенных случаях — основанием для уголовного преследования и аннулирования лицензии.

Права, дееспособность и автономия пациента

В исках о медицинской халатности права пациента являются столпами. На самом деле нарушение автономии пациента может составлять отдельное основание для иска, даже если психиатрическое лечение, которое он получил, было надлежащим.

Информированное согласие и юридическая дееспособность принимать медицинские решения в психиатрии

Согласно Закону о правах пациента, медицинский персонал обязан получить свободное и информированное согласие пациента на любую процедуру. Пациент имеет право получить всю информацию, необходимую для него перед проведением медицинской процедуры, включая связанные с ней риски, прежде чем решать, соглашаться на лечение или нет. В отличие от прошлого, психиатрический пациент считается дееспособным принимать решения по своему делу, если не установлено иное, и даже пациент, принудительно госпитализированный, имеет права.

Нарушение психиатрической медицинской тайны и нарушение конфиденциальности пациента

Согласно Закону о правах пациента и Закону о защите конфиденциальности, любой терапевт или сотрудник медицинского центра обязан сохранять конфиденциальность любой информации, касающейся пациента, которая попала к нему во время работы. В случаях, когда конфиденциальность была нарушена, существует основание для иска о медицинской халатности и финансовой компенсации.

Драматическая важность медицинской карты (и последствия сокрытия, удаления или пропуска психиатрической документации)

Закон в Израиле гласит, что каждый пациент имеет право получить копию медицинской карты. В случаях исков о медицинской халатности, если лечащий врач или медицинское учреждение отказались предоставить или потеряли медицинскую карту, суд применяет доктрину «доказательного ущерба», и бремя доказывания того, что халатности не было, переходит на ответчика.

Как доказать причинно-следственную связь между психиатрической ошибкой и психическим или физическим ущербом?

Иски о медицинской халатности (деликтные иски в целом) основываются на 3 столпах:

• Халатное лечение
• Ущерб/инвалидность, причиненные пациенту
• Доказательство причинно-следственной связи между лечением и ущербом.

Чтобы доказать причинно-следственную связь между психиатрической ошибкой и ущербом, причиненным пациенту (психическим/физическим), необходимо получить профессиональное медицинское экспертное заключение специалиста в данной области. Профессиональное заключение основывается как на медицинской карте, так и на состоянии пациента.

Какую компенсацию можно получить (категории ущерба, потеря трудоспособности, повышенная боль и страдания)?

В исках о медицинской халатности суд рассматривает несколько категорий ущерба при вынесении решения о компенсации. Категория ущерба «боль и страдания» (нематериальный ущерб), включающая компенсацию за душевные страдания, снижение качества жизни в результате ошибки в диагностике и т. д. Категория ущерба, объединяющая потерю заработка и трудоспособности (возмещение за вред способности работать в прошлом, настоящем и будущем) вследствие ущерба. Категория ущерба для компенсации медицинских расходов, реабилитации и помощи третьих лиц.

Срок исковой давности по искам о психиатрической халатности (и исключения, касающиеся временной или постоянной недееспособности)

Согласно Закону об исковой давности, период, в течение которого можно подать иск о медицинской халатности, составляет 7 лет. Тем не менее, из-за сложности психического здоровья и лечения, а также того факта, что ущерб не всегда обнаруживается немедленно, были установлены правила, позволяющие в определенных случаях отложить начало отсчета срока давности. В таких случаях отсчет 7 лет начинается со дня обнаружения ущерба, но при условии, что его невозможно было обнаружить ранее; это условие ограничено 10 годами с момента халатного случая.

Существуют исключительные ситуации в отношении отсчета срока давности. У несовершеннолетних, например, срок исковой давности отсчитывается со дня достижения ими 18 лет (то есть они могут подать иск о халатности до 25 лет). В других случаях, когда пострадавший не является дееспособным и не может заниматься своими делами из-за своего психического состояния, срок исковой давности может быть приостановлен до тех пор, пока его состояние не улучшится, и он не будет принят во внимание, пока он не может заниматься своими делами, а над ним не было опекуна, уполномоченного на подачу иска.

Практическое руководство для пострадавшего или членов его семьи: шаг за шагом

Пострадавшему или членам его семьи, полагающим, что был причинен ущерб из-за психиатрического лечения, важно как можно скорее обратиться за юридической консультацией и сопровождением, чтобы проверить, есть ли действительно основания для подачи иска о медицинской халатности.

Кроме того, необходимо собрать всю медицинскую документацию по случаю – полную медицинскую карту, резюме встреч, диагнозы и отчеты о госпитализации, документацию по приему лекарств, переписку и разговоры с лечащим специалистом и любую документацию о причиненном ущербе.

Далее, по совету сопровождающего адвоката по медицинской халатности, необходимо обратиться за заключением врача-психиатра-эксперта. Эксперт определит, каков был разумный стандарт лечения, в чем выразилась халатность и каков ущерб, причиненный пациенту (временная/постоянная инвалидность и в каком объеме).

На основе заключения эксперта и медицинской карты адвокат сформулирует деликтный иск, который будет подан в суд с требованием компенсации в соответствии с конкретным случаем.

Медицинская халатность в психиатрии - часто задаваемые вопросы (FAQ)

Является ли каждая ошибка в психиатрической диагностике автоматическим основанием для иска о медицинской халатности?

Нет. Суды признают, что психиатры должны использовать свое усмотрение. Халатность будет признана, если доказано, что врач отклонился от разумного медицинского стандарта и тем самым причинил реальный ущерб пациенту.

Доказывает ли трагическое самоубийство пациента всегда, что медицинский персонал проявил халатность?

Нет, каждое самоубийство пациента не является доказательством того, что медицинский персонал проявил халатность. Хотя многие иски о медицинской халатности подаются членами семьи, чьи близкие покончили с собой, эти иски трудно доказать. Иск должен доказать, что лечащая бригада провалила тест на предсказуемость, нарушила процедуры надзора или неверно оценила ситуацию.

Можно ли подать иск на медицинское учреждение за ущерб, причиненный после преждевременной выписки из госпитализации?

Можно подать иск на медицинское учреждение или лечащую сторону из-за ущерба, причиненного после преждевременной выписки из госпитализации. Чтобы этот иск был удовлетворен, профессиональное заключение должно доказать, что отклонение от принятых процедур лечения было халатным и что ущерб, причиненный пациенту, произошел именно из-за этого отклонения.

Позволяет ли появление тяжелых побочных эффектов психиатрического препарата подать иск?

Чтобы доказать медицинскую халатность, необходимо доказать отклонение от разумного медицинского стандарта. В случаях назначения лекарств одного лишь появления тяжелых побочных эффектов недостаточно. Необходимо доказать, что врач допустил халатность при дозировке, длительном наблюдении или проверке медицинской карты и истории болезни. Если будет установлена связь между таким поведением лечащей стороны и ущербом, причиненным пациенту, возможно, есть основания для подачи иска о халатности. Поскольку врач не представил пациенту заранее побочные эффекты, риски и возможные альтернативы, возникает основание для иска в связи с отсутствием информированного согласия.

Когда принудительная госпитализация без законных оснований может считаться халатностью или незаконным лишением свободы?

Если вследствие принудительной госпитализации, проведенной вопреки инструкциям, пациенту был причинен ущерб или его состояние ухудшилось, возможно, есть основания для иска о медицинской халатности. В этом случае необходимо проверить, действовал ли медицинский персонал в соответствии с законом и четкими правилами принудительной госпитализации.